1. 잇몸이 붓고 아픈 흔한 원인

고령 환자분은 잇몸이 내려가 뿌리가 드러나고, 예전에 치료한 치아와 보철물이 많으며, 치주염이 오래된 경우가 많아 여러 원인이 겹쳐 있는 경우를 자주 봅니다. 그래서 "잇몸이 부었다"는 말만으로 잇몸 치료부터 하지 않고, 원인을 먼저 구분합니다.

2. 진료실에서 원인을 구분하는 방법

잇몸 주머니 깊이. 붓는 치아 주변을 여러 곳 재어 봅니다. 전체적으로 깊다면 잇몸병에서 온 경우가 많고, 한 곳만 좁고 깊게 파여 있다면 뿌리 금이나 신경 문제를 의심합니다.

치아 신경 반응 검사. 차가운 자극 등으로 신경이 살아 있는지 확인합니다. 신경이 반응하지 않으면 뿌리 끝 염증 쪽에 무게를 둡니다.

두드림과 씹는 통증, 흔들림. 어느 치아에서 통증이 나오는지, 얼마나 흔들리는지 확인합니다.

방사선 사진. 뼈가 치아 옆면을 따라 줄었는지, 뿌리 끝 주변에 어두운 부분이 있는지 봅니다. 필요하면 CT로 뿌리 금이나 염증 범위를 더 자세히 확인합니다.

전신 증상. 열이 나는지, 얼굴이나 목까지 붓는지, 입이 잘 벌어지는지, 삼키기나 숨쉬기가 불편한지 확인합니다. 이런 신호는 염증이 입안을 넘어 퍼지고 있다는 뜻일 수 있어 진료의 우선순위가 달라집니다.

3. 원인에 따른 치료

치주농양. 잇몸 주머니를 통해 고름을 빼내고 주머니 안의 치석과 세균막을 제거합니다. 붓기가 가라앉으면 전체 잇몸 상태를 평가해 치주 치료를 이어 갑니다. 뼈가 너무 많이 줄어 치아를 지키기 어려운 경우에는 발치를 검토합니다.

신경·뿌리 끝 염증. 치아 안쪽의 감염된 신경을 제거하고 소독하는 신경 치료를 하거나, 치아를 살리기 어려우면 발치합니다. 고름이 많이 차 있으면 잇몸을 작게 절개해 고름을 빼기도 합니다.

뿌리 금·파절. 금이 뿌리 깊이까지 이어졌다면 치아를 살리기 어려운 경우가 많아 발치 후 다음 치료를 계획합니다.

항생제는 언제 쓰나

붓고 아프면 항생제부터 찾으시는 분이 많지만, 치아와 잇몸에서 시작된 염증은 고름을 빼고 원인을 치료하는 것이 중심입니다. 국소적인 붓기와 통증만 있을 때는 항생제를 일상적으로 쓰지 않고, 열이 나거나 몸 상태가 나빠지는 등 전신으로 번지는 신호가 있을 때 원인 치료와 함께 항생제를 처방합니다. 면역력이 떨어진 분이나 전신 질환이 있는 분은 따로 판단합니다.

자주 묻는 질문

참고문헌 · References

1. Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S78-S94. doi:10.1111/jcpe.12941
2. Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, et al. Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling: A report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2019;150(11):906-921.e12. doi:10.1016/j.adaj.2019.08.020

※ 본 콘텐츠는 치과 진료 이해를 돕기 위한 의료정보입니다. 개인의 전신상태와 구강상태에 따라 검사 및 치료 방법은 달라질 수 있으므로 의료진의 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.