김남균 대표원장

구강악안면외과 전문의 · 연세굿플란트치과

✦ 핵심 요약 3줄

1. 크라운은 금 합금 같은 금속, 금속 바탕에 도자기를 입힌 것, 지르코니아, 유리 세라믹 같은 여러 재료로 만듭니다.

2. 도자기를 겉에 한 겹 더 올린 크라운과 한 덩어리를 통째로 깎은 크라운은 겉이 깨지는 모습이 다를 수 있습니다.

3. 치아 자리, 무는 힘과 습관, 마주 무는 치아, 남은 치아 두께, 색을 함께 살펴 환자분과 재료를 정합니다.

신경치료를 마쳤거나 크게 깨진 치아에 크라운을 씌우게 되면, 진료실에서 어김없이 따라 나오는 질문이 있습니다. "원장님, 무엇으로 해야 하나요?" 금, 지르코니아, 세라믹이라는 이름은 들어 보셨는데 무엇이 어떻게 다른지는 막막하다는 분이 많습니다. 같은 치아라도 어떤 분에게는 금이, 어떤 분에게는 지르코니아가 더 어울릴 수 있습니다.

재료마다 장점과 아쉬운 점이 함께 있어서, 어느 하나가 모두에게 정답이 되지는 않습니다. 오늘은 재료의 성질을 먼저 풀어 드리고, 내 입에 어울리는 크라운을 고를 때 무엇을 같이 들여다보는지 차례로 말씀드리겠습니다.

크라운은 어떤 재료로 만드나요?

크라운 재료는 크게 세 갈래로 나눠 생각하시면 쉽습니다. 첫째는 금 합금 같은 금속입니다. 단단하면서도 얇게 만들 수 있어 크라운이 들어갈 자리가 좁을 때 쓰이기도 하지만, 금빛이나 은빛이 그대로 보인다는 아쉬움이 있습니다.

둘째는 금속으로 속 뼈대를 만들고 그 위에 치아 색 도자기를 입힌 크라운입니다. 오랫동안 많이 써 온 방식으로, 겉은 하얗고 속은 금속이라 두 재료의 성질을 나눠 가진 셈입니다.

셋째는 금속 없이 도자기 계열로만 만든 크라운입니다. 여기에는 매우 단단한 도자기인 지르코니아와, 빛을 잘 통과시켜 자연 치아와 닮은 투명감을 내는 유리 세라믹이 들어갑니다. 리튬 디실리케이트라는 이름을 들으실 수도 있는데, 강도를 높인 유리 세라믹의 한 종류라고 이해하시면 됩니다. 이름은 낯설어도 속까지 무엇으로 채웠는지, 겉을 무엇으로 마감했는지를 떠올리면 갈래가 한눈에 들어옵니다.

▲ 같은 어금니 크라운을 네 가지 재료로 만들었을 때의 단면

겉에 도자기를 올린 크라운과 통으로 깎은 크라운은 무엇이 다른가요?

도자기 계열 크라운은 만드는 방식에서 다시 둘로 나뉩니다. 하나는 단단한 속 틀 위에 색을 내는 도자기를 한 겹 더 올리는 방식이고, 다른 하나는 한 덩어리의 재료를 통째로 깎아 크라운 모양을 만드는 방식입니다.

겹을 올린 크라운은 층마다 색을 섬세하게 낼 수 있는 대신, 겉 도자기가 조금씩 떨어져 나가는 일이 생길 수 있습니다. 특히 지르코니아 위에 도자기를 올린 크라운에서 이런 겉 깨짐이 더 자주 문제가 된 시기가 있었습니다. 통으로 깎은 크라운은 층과 층 사이 경계가 없어 겉이 벗겨질 일이 적은 편이라, 겉 깨짐을 줄이려는 쪽으로 많이 쓰이고 있습니다. 다만 통으로 깎은 크라운은 색을 층층이 쌓지 않아 색의 깊이를 내기가 조금 까다로울 수 있어, 잘 보이는 자리라면 이 점도 함께 따져 봅니다.

지르코니아와 유리 세라믹 크라운도 금속 위 도자기 크라운과 견줄 만큼 여러 해 동안 잘 쓰이는 편입니다. 그렇다고 어떤 크라운이 몇 년을 간다고 미리 약속드릴 수는 없습니다. 쓰는 분의 입 안 환경이 저마다 다르기 때문입니다.

앞니와 어금니는 왜 권하는 재료가 다를 수 있나요?

앞니는 웃거나 말할 때 가장 먼저 보이는 치아입니다. 그래서 색과 빛이 비치는 느낌이 옆 치아와 어우러지는지가 큰 고민거리가 되고, 투명감이 좋은 유리 세라믹이 자주 거론됩니다. 예전부터 쓰던 무르고 약한 도자기 종류는 힘이 덜 실리는 앞니 쪽에서만 쓰자는 시각도 있습니다. 앞니는 본래 얇은 치아라 깎아 낼 여유가 넉넉하지 않은 경우가 있어, 남은 두께도 재료를 고르는 데 같이 들어갑니다.

▲ 위턱 치열을 아래에서 본 모습, 앞쪽 치아 구역과 뒤쪽 어금니 구역

어금니는 사정이 다릅니다. 음식을 으깨고 가는 일을 맡아 무는 힘이 훨씬 세게 실리고, 입을 크게 벌려야 보이는 자리라 겉모습보다 버티는 힘을 먼저 따지게 됩니다. 이런 자리에서는 지르코니아나 금속 계열이 후보에 자주 오릅니다. 다만 어금니라도 웃을 때 드러나는 분이 계시고, 앞니라도 힘을 많이 받는 분이 계셔서 자리만으로 정하지는 않습니다.

마주 무는 내 치아도 생각해야 하나요?

환자분들이 잘 놓치시는 부분인데, 크라운은 혼자 일하지 않습니다. 위아래 치아가 맞물려 씹을 때마다 크라운 표면이 마주 보는 치아와 맞닿고, 이때 마주 무는 자연 치아의 겉면인 법랑질이 조금씩 닳습니다.

재료에 따라 이렇게 닳는 정도가 달라질 수 있습니다. 금속 위 도자기나 지르코니아는 마주 무는 치아를 자연 치아끼리 씹을 때보다 더 닳게 할 수 있고, 유리 세라믹은 자연 치아끼리 맞물릴 때와 크게 다르지 않을 수 있다는 시각이 있습니다. 크라운 표면을 얼마나 매끈하게 다듬어 마무리하느냐도 영향을 줄 수 있다고 봅니다. 그래서 마주 무는 치아가 자연 치아인지, 이미 크라운을 씌운 치아인지도 함께 확인합니다. 반대편 치아가 아직 건강한 자연 치아라면, 그 치아를 오래 아껴 쓰는 일도 크라운을 고르는 이유 가운데 하나가 됩니다.

결국 나에게 맞는 크라운은 어떻게 정하나요?

진료실에서는 몇 가지를 한꺼번에 놓고 봅니다. 크라운이 들어갈 치아의 자리, 평소 이를 꽉 무는 습관이나 자면서 이를 가는 버릇, 마주 무는 치아의 상태, 깎고 남은 치아의 두께와 크라운이 차지할 공간, 금속에 몸이 예민하게 반응한 적이 있는지, 그리고 옆 치아의 색입니다.

이 가운데 어느 하나만 보고 재료를 못 박지 않습니다. 이를 세게 가는 분이라면 버티는 힘을 더 따지고, 공간이 넉넉하지 않으면 얇게 만들 수 있는 재료를 먼저 떠올리는 식으로 여러 조건을 겹쳐 봅니다. 환자분께는 재료마다 얻는 것과 감수할 것을 함께 말씀드리고, 원하시는 바를 들은 뒤 같이 결정합니다. 옆 치아 색은 한 번에 정하기보다 밝기와 투명감을 여러 번 살펴 고르게 되고, 금속에 예민한 분이라면 금속이 들어가지 않는 재료부터 이야기를 시작합니다.

크라운은 씌우는 날로 끝나는 치료가 아닙니다. 쓰는 동안 깨지거나 빠지는 일, 크라운 가장자리에 충치가 생기는 일, 잇몸에 탈이 나는 일이 생길 수 있어 씌운 뒤에도 꾸준히 점검을 받으시길 권합니다.

자주 묻는 질문

Q. 하얀 크라운은 금 크라운보다 약한가요?

하얗다고 모두 약하지는 않습니다. 지르코니아처럼 매우 단단한 도자기도 있고, 유리 세라믹도 강도를 높인 종류가 쓰입니다. 다만 도자기 계열은 금속처럼 휘지 않고 충격에 깨지는 성질이 있어, 남은 치아 두께와 무는 힘을 살펴 알맞은 두께로 만듭니다.

Q. 이를 가는 습관이 있으면 재료를 다르게 골라야 하나요?

이를 가는 분은 크라운과 마주 무는 치아 모두에 큰 힘이 실려, 재료를 고를 때 그 점을 무겁게 봅니다. 겉 도자기가 떨어질 걱정이 적은 방식이나 버티는 힘이 큰 재료를 먼저 살피고, 필요하면 잘 때 끼우는 장치도 함께 상의합니다.

Q. 크라운은 한 번 씌우면 평생 쓰나요?

크라운도 오래 쓰다 보면 깨지거나 빠지고, 가장자리에 충치가 생기기도 합니다. 그래서 언제까지 쓴다고 미리 말씀드리지는 않습니다. 양치할 때 크라운과 잇몸 사이를 꼼꼼히 닦고, 정해진 때에 점검을 받으시면 문제를 일찍 찾아 손볼 수 있습니다.

참고문헌

1. Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dent Mater. 2015;31(6):603-23. PMID: 25842099

2. Pjetursson BE, Pitta J, Balet A, Bjarnadottir GR, Sailer I, Romandini P. A Systematic Review and Meta-analysis Evaluating the Survival, Failure, and Complication Rates of Metal-Ceramic, Veneered, and Monolithic All-Ceramic Tooth-Supported Single Crowns-Part 1. Int J Prosthodont. 2026;39(3):308-324. PMID: 41489982

3. Mao Z, Beuer F, Hey J, Schmidt F, Sorensen JA, Prause E. Antagonist enamel tooth wear produced by different dental ceramic systems: A systematic review and network meta-analysis of controlled clinical trials. J Dent. 2024;142:104832. PMID: 38211687

4. Mazza LC, Lemos CAA, Pesqueira AA, Pellizzer EP. Survival and complications of monolithic ceramic for tooth-supported fixed dental prostheses: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2022;128(4):566-574. PMID: 33745685