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연세굿플란트치과

고혈압 환자의 치과 치료, 진료 전 혈압과 약 확인사항


송파치과 연세굿플란트치과의원

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YONSEI GOODPLANT DENTAL CLINIC · 송파치과 임상 칼럼

고혈압 환자의 치과 치료, 진료 전 혈압과 약 확인이 필요한 이유는?

고혈압 약을 드시는 환자분은 "혈압이 있는데 마취해도 괜찮을까요?"라는 질문을 자주 하십니다. 혈압이 잘 조절되고 있다면 대부분의 치과 치료는 받으실 수 있습니다. 진료실에서 치료 전에 무엇을 확인하고, 혈압에 따라 치료를 어떻게 조정하는지 설명하도록 하겠습니다.

핵심 요약 4가지
  1. 혈압이 잘 조절되는 분은 대부분의 치과 치료를 평소처럼 받으실 수 있습니다. 혈압약은 치료 날에도 평소대로 드시는 것이 원칙입니다.
  2. 진료실에서는 치료 전에 혈압을 재고, 많이 높게 나오면 잠시 쉰 뒤 다시 잽니다. 계속 높으면 급하지 않은 치료는 미루고 내과 확인을 권합니다.
  3. 마취제에 들어 있는 혈관수축제는 혈압과 심장 상태에 맞춰 종류와 양을 조절해 사용합니다.
  4. 치료 뒤 갑자기 일어나면 어지러울 수 있어 천천히 일어나시도록 하고, 일부 혈압약으로 잇몸이 붓는 경우도 함께 확인합니다.

1. 치료 전에 혈압을 재는 이유

치과 의자에 앉으면 긴장해서 평소보다 혈압이 오르는 분이 많습니다 ^^ 특히 마취 주사나 발치, 임플란트 수술을 앞두고는 더 긴장되어 혈압이 오르는 경우가 있는데요. 그래서 고혈압이 있는 분은 치료 전에 5분 정도 편히 앉아 계신 뒤 혈압을 재고, 그 수치를 보고 오늘 치료를 어떻게 진행할지 결정합니다.

혈압이 많이 높게 나왔다고 바로 치료를 취소하지는 않고, 잠시 쉬면서 긴장을 풀고 다시 재면 내려가는 경우가 많이 있어요. 다시 재도 160/100mmHg를 넘는 수준으로 계속 높다면, 급하지 않은 치료는 미루고 내과에서 혈압을 먼저 확인하시도록 권하고, 통증이나 감염처럼 미루기 어려운 응급 상황은 혈압을 지켜보면서 꼭 필요한 처치만 하고, 혈압이 매우 높거나 두통·가슴 통증 같은 증상이 함께 있으면 내과나 응급 진료를 먼저 받으시도록 안내합니다.

치과 치료를 미룰 혈압 수치에 대해 확립된 단일 기준은 없습니다. 그래서 수치만 보지 않고, 평소 혈압이 어땠는지, 두통이나 가슴 답답함 같은 증상이 있는지, 오늘 하려는 치료가 얼마나 큰지를 함께 보고 판단하는 것이 중요합니다

2. 연세굿플란트치과가 진료실에서 확인하는 약과 상태

확인하는 것 진료실에서 보는 이유 혈압약 이름과 복용 시간 오늘 아침 약을 드셨는지 확인합니다. 약을 거르고 오시면 혈압이 더 오를 수 있습니다. 평소 혈압과 조절 상태 집에서 잰 혈압 기록이 있으면 오늘 수치가 평소와 비교해 어떤지 판단하는 데 도움이 됩니다. 함께 있는 심장 질환 협심증, 부정맥, 심부전, 스텐트 시술 이력이 있으면 마취제 선택과 치료 시간을 조정합니다. 혈액을 묽게 하는 약 고혈압과 함께 드시는 경우가 많아, 출혈 대비 계획을 함께 세웁니다. 어지럼증 경험 앉았다 일어설 때 어지러웠던 적이 있는지 여쭙고, 치료 뒤 일어나는 속도를 조절합니다.

3. 치료 중과 치료 후의 조정

마취제 선택. 대부분의 치과 마취제에는 마취 효과를 오래 유지하고 출혈을 줄이기 위해 혈관수축제가 소량 들어 있습니다. 혈압이 잘 조절되는 분은 일반적인 양으로 사용할 수 있고, 심장 질환이 함께 있거나 조절이 불안정한 분은 혈관수축제가 적거나 없는 마취제를 고르고, 쓰는 양을 줄이며, 천천히 주사합니다.

긴장 줄이기. 긴장과 통증은 혈압을 올립니다. 진료 전에 치료 순서를 설명해 드리고, 아프면 손을 들어 알리시도록 약속합니다. 큰 치료는 한 번에 오래 하기보다 나눠서 진행하고, 컨디션이 좋은 시간대로 예약을 잡습니다.

치료 후 일어날 때. 일부 혈압약은 누웠다 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지러움을 일으킬 수 있습니다. 치료가 끝나면 의자를 천천히 세우고, 잠시 앉아 계신 뒤 일어나시도록 합니다.

혈압약과 잇몸

일부 혈압약, 특히 칼슘통로차단제 계열을 드시는 분 중에는 잇몸이 두툼하게 부어 치아를 덮는 경우가 있습니다. 진료실에서는 잇몸 상태를 확인하고 세균막 관리와 잇몸 치료로 염증을 줄입니다. 약을 바꾸는 것이 도움이 될 수 있는지는 내과 담당 의사가 판단할 문제이므로, 약은 임의로 끊지 마시고 진료 때 상의해 주세요.

의료진 포인트 고혈압 환자분께 가장 많이 드리는 부탁은 두 가지입니다. 치료 날에도 혈압약을 평소대로 드시고 오실 것, 그리고 집에서 잰 혈압 기록이 있으면 가져오실 것. 이 두 가지만 지켜 주셔도 진료실에서 훨씬 안전하게 치료 계획을 조정할 수 있습니다.

진료실에서 자주 묻는 질문

Q. 혈압이 높으면 치료를 미루나요?
A. 잠시 쉬었다 다시 재도 160/100mmHg를 넘는 수준으로 계속 높다면, 급하지 않은 치료는 미루고 내과에서 혈압을 먼저 확인하시도록 권합니다. 다만 통증이나 붓기처럼 미루기 어려운 문제는 혈압을 지켜보면서 꼭 필요한 처치를 합니다. 평소 혈압 기록이 있으면 판단에 큰 도움이 됩니다.
Q. 고혈압이 있으면 마취가 위험한가요?
A. 혈압이 잘 조절되는 분은 일반적인 치과 마취를 받으실 수 있습니다. 마취제에 들어 있는 혈관수축제는 소량이고, 심장 질환이 함께 있거나 조절이 불안정한 분은 혈관수축제가 적거나 없는 마취제를 쓰고 양을 줄여 천천히 주사합니다. 마취 중과 후에도 상태를 살피며 진행합니다.
Q. 혈압약 때문에 잇몸이 부을 수도 있나요?
A. 네, 일부 혈압약은 잇몸이 두툼하게 붓는 원인이 되기도 합니다. 세균막이 많을수록 더 심해지는 경향이 있어 잇몸 치료와 꼼꼼한 양치로 줄일 수 있습니다. 약을 바꿀지는 내과에서 판단할 문제이니 임의로 끊지 마시고 진료 때 말씀해 주세요.
Q. 치료 날 혈압약을 먹고 가도 되나요?
A. 네, 평소대로 드시고 오시는 것이 원칙입니다. 약을 거르면 혈압이 더 오를 수 있습니다. 혈압약 외에 혈액을 묽게 하는 약도 드신다면 함께 알려 주세요.
송파치과 연세굿플란트치과 진료 원칙
혈압을 재고, 오늘의 치료를 정합니다

고혈압이 있는 환자분은 치료 전에 혈압을 재고 복용 약과 심장 질환 여부를 확인한 뒤 오늘 진행할 치료 범위를 정합니다. 마취제의 종류와 양, 치료 시간을 혈압과 전신 상태에 맞춰 조정하고, 혈압약은 평소대로 드시도록 안내합하고 있습니다.

참고문헌 · References

  1. American Dental Association. Hypertension (High Blood Pressure). Oral Health Topics. Updated November 1, 2022.

※ 본 콘텐츠는 치과 진료 이해를 돕기 위한 의료정보입니다. 개인의 전신상태와 구강상태에 따라 검사 및 치료 방법은 달라질 수 있으므로 의료진의 진료를 통해 확인하시기 바랍니다. 궁금하신 사항은 연세굿플란트치과로 문의주세요^^

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