안녕하세요. 송파에서 환자분의 소중한 자연치아를 대신할 튼튼한 미소를 빚어내는 연세굿플란트치과 구강악안면외과 전문의 김남균 원장입니다.

“원장님, 빠진 치아가 여러 개인데 한 번에 싹 다 심는 게 시간도 아끼고 좋을까요? 아니면 부위별로 나누어 하는 게 안전할까요?”

다수의 임플란트 치료를 앞둔 환자분들께서 가장 많이 하시는 고민입니다. 바쁜 일상 속에서 병원 방문 횟수를 줄이고 싶어 한 번에 끝내기를 원하시는 분들이 많지만, 구강 내 조건에 따라서는 수술을 몇 차례로 나누어 진행하는 것이 훨씬 안전하고 성공률을 높이는 지름길이 될 수 있습니다. 오늘은 최신 임상 학술 논문들을 바탕으로 여러 개의 임플란트를 식립할 때 어떤 기준으로 수술 범위를 나누고 계획하게 되는지 전문적인 에디터의 시선으로 명쾌하게 짚어드리겠습니다.

1. 다수 임플란트 식립 시 한 번에 끝낼지 나누어 갈지 결정하는 기준

여러 개의 임플란트를 심어야 할 때 환자분들께서 가장 궁금해하시는 점은 단연 '이 많은 수술을 한 번에 다 끝낼 수 있을까' 하는 것입니다. 하지만 치료 계획을 세울 때 가장 먼저 고려해야 할 기준은 단순한 식립 개수가 아닙니다. 환자분의 구강 내 환경을 면밀히 살펴보면 동일한 입안이라 할지라도 위턱과 아래턱, 앞니와 어금니 부위의 잇몸뼈 상태, 염증의 진행 정도, 발치 후 치유 상태, 그리고 임시치아를 장착할 수 있는 조건 등이 부위별로 천차만별로 다릅니다.

따라서 곧바로 임플란트를 식립할 수 있는 부위와, 사전에 잇몸 염증을 치료하거나 뼈를 먼저 단단하게 만들어야 하는 부위를 명확하게 구분하여 전체적인 수술 순서를 역으로 설계해야 합니다.

초진 CBCT와 구강사진으로 위턱 보철물·잔존 치근, 아래턱 양측 구치부 결손 상태 확인. 출처: Cureus, 2025 (CC BY 4.0). (학술 자료이며 본원 환자 사례가 아닙니다)

대표 논문 표제면 — Cureus, 2025.

2. 위·아래턱과 좌우 구강 조건에 따른 단계별 수술 적용 사례

실제 다수 치아 상실 환자를 대상으로 한 디지털 가이드 기반 임상 보고를 살펴보면, 좌우나 위·아래턱의 구강 조건 차이에 따라 수술을 단계별로 나누어 진행한 것을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 53세 여성 환자의 다발성 치아 손실 및 불량 보철물 증례에서는 아래턱에 4개의 임플란트를 먼저 식립하여 안정적인 기초를 다진 후, 발치와 상악동 거상술 등 고난도 수술이 필요한 위턱 식립을 다음 단계로 나누어 진행했습니다.

위·아래턱 양측에 임플란트를 식립한 뒤의 구강 상태와 금속 시적 단계. 출처: Cureus, 2025 (CC BY 4.0).

이처럼 부위별 치유 속도와 뼈의 단단함이 다를 때 무리하게 한 번에 수술하기보다, 선행 처치와 보철 계획에 맞춰 순서를 나누는 것이 훨씬 예측 가능하고 안전한 결과를 만들어냅니다. 반면 잇몸뼈와 주변 연조직 조건이 전반적으로 우수하고 전신 건강이 안정적이며 임시 기능까지 한 번에 확보할 수 있는 상태라면 의료진과 상의하여 동시 진행을 검토할 수도 있습니다.

추가 논문 1 표제면 — Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2026.

3. 뼈의 폭과 양이 부족할 때 선택하는 수평 골증대술과 단계별 식립

임플란트를 튼튼하게 잡아줄 잇몸뼈의 폭과 높이가 충분한가 역시 중요한 구분 신호입니다. 만약 뼈의 두께가 너무 얇거나 흡수되어 있다면 골증대술(뼈이식)과 임플란트 식립을 동시에 할 것인지, 아니면 뼈를 먼저 만들어 충분히 치유시킨 뒤 나중에 식립할 것인지(단계별 접근) 신중하게 판단해야 합니다.

지대치로 남길 치아를 제외한 발치, 즉시 임시 고정성 보철 장착 모습. 출처: JERD, 2026 (CC BY 4.0).

6개 임플란트 식립과 임시 보철 적합 확인 과정. 출처: JERD, 2026 (CC BY 4.0).

최근 발표된 임상 연구에서는 뼈 폭이 좁은 부위에 자가 치근 블록이나 이중층 이식 기법을 통해 수평으로 뼈를 먼저 넉넉하게 증대시킨 뒤, 6개월 가량의 안정적인 치유 기간을 거쳐 임플란트를 정확한 위치에 식립하는 단계별 치료법의 우수성을 보고하고 있습니다. 이처럼 뼈 이식 부위가 넓거나 감염 위험이 있는 경우 무리한 동시 식립보다는 단계를 나누는 것이 장기적인 성공률을 지키는 비결입니다.

추가 논문 2 표제면 — Journal of Clinical Medicine, 2024.

4. 위턱 어금니의 해부학적 특성: 상악동 거상술과 지연 식립의 필요성

특히 위턱 어금니 부위는 코 옆에 위치한 빈 공간인 '상악동' 때문에 뼈의 두께가 얇은 경우가 많습니다. 상악동 아래에 남은 뼈의 높이가 너무 낮으면 임플란트의 초기 고정력을 안정적으로 얻기 어렵습니다.

폭이 부족한 치조제를 노출하고 자가 치근 이식편을 고정하는 수평 골증대 단계. 출처: JCM, 2024 (CC BY 4.0).

증대 부위가 치유된 뒤 임플란트를 치조정 높이에 식립한 모습. 출처: JCM, 2024 (CC BY 4.0).

잔존골 높이가 극도로 부족한 43세 환자의 상악동 거상술 및 지연 식립 증례(잔존골 높이 약 2.4 mm)를 보면, 의료진은 무리한 동시 식립 대신 측방 상악동 거상술과 이종골 이식을 먼저 시행하여 뼈를 탄탄하게 북돋운 뒤 9개월이 지나 안전하게 임플란트를 식립했습니다. 이처럼 해부학적 한계가 뚜렷한 부위에서는 단계를 나누는 지연 식립 전략이 필수적입니다.

추가 논문 4 표제면 — Cureus, 2025.

5. 분할 수술과 동시 수술의 장단점 비교 및 전신 건강 고려사항

수술을 여러 차례 나누어 진행하면 한 번에 감당해야 할 수술 범위와 신체적 회복 부담을 대폭 줄일 수 있고, 각 단계마다 뼈가 잘 아물었는지 꼼꼼하게 검사하며 진행할 수 있다는 뚜렷한 장점이 있습니다. 하지만 반대로 병원에 내원하는 횟수와 마취 횟수가 늘어나고, 전체적인 치료 기간이 길어지며 임시치아를 더 오래 관리해야 하는 번거로움도 동반됩니다.

자가골·이종골 이중층 이식, 막 고정, 6개월 후 임플란트 식립의 연속 단계. 출처: BMC Oral Health, 2024 (CC BY 4.0).

식립 직후 안정도 측정 및 2차 수술 후 최종 수복 모습. 출처: BMC Oral Health, 2024 (CC BY 4.0).

또한 당뇨나 고혈압 같은 전신 질환이 있으시거나 골다공증 약물 등을 복용 중이신 경우에는 뼈의 치유 속도와 감염 위험을 고려하여 더욱 세심하게 수술 스케줄을 조율해야 합니다. 단순히 "빨리 끝내고 싶다"는 바람만으로 일정을 무리하게 잡기보다는, 구강악안면외과 전문의의 정밀 진단을 통해 내 몸이 감당할 수 있는 가장 안전하고 탄탄한 호흡을 찾아가는 것이 지혜롭습니다.

추가 논문 5 표제면 — Cureus, 2025.

상악동 공간 안에 소 유래 이종골 이식재를 넣는 수술 단계. 출처: Cureus, 2025 (CC BY 4.0).

치유 뒤 증대 부위에 임플란트를 식립한 파노라마 방사선 사진. 출처: Cureus, 2025 (CC BY 4.0).

6. 진료실에서 자주 묻는 질문 (FAQ)

7. 송파 연세굿플란트치과가 다수 임플란트 치료를 대하는 원칙